膀胱の疾患
トラブルが起こりやすい膀胱
適切に治療して生活の質を維持
膀胱は、常時、尿を溜め、尿を出すことを繰り返している重要な臓器ですが、細菌の感染による膀胱炎、急な尿意が繰り返される過活動膀胱、膀胱癌など、老若男女問わずにトラブルが起こる臓器でもあります。
トラブルを放置すると血尿、痛み、頻尿などを招き、生活の質（QOL）が低下する恐れがあります。
当院では、泌尿器科専門医が丁寧に診察し、皆さん一人ひとりに適した対処方法や治療内容をご提案いたします。
こんなお悩みはありませんか
- 尿回数が多く、何度もトイレへ行ってしまう（頻尿）
- 排尿時にしみるような痛みや違和感がある（排尿時痛）
- 排尿後も尿が残っている感じがする（残尿感）
- 尿に血が混じっている（血尿）
- 健康診断の尿検査で血尿があると言われた（尿潜血陽性・顕微鏡的血尿）
- 尿が濁っている、尿に膿（うみ）が出る（混濁尿・膿尿）
膀胱にまつわる主な疾患
膀胱炎
膀胱炎は、尿道から細菌などが逆流して膀胱の粘膜に感染（逆行性感染）し、膀胱内で炎症が起きた状態です。
膀胱炎の初期症状として、頻尿・血尿・痛みなどが認められますが、発熱を呈さないことが一般的です。
発熱や腰背部に痛みが認められた場合は、感染が腎臓まで到達する腎盂腎炎を招き、重症化している可能性があります。
女性は男性よりも尿道の長さが短く、構造的に細菌が膀胱へ逆行しやすいため、男性に比べて女性の方が多く発症します。
膀胱炎の多くは抗菌薬による治療で改善できますので、重症化させないためにも泌尿器科を受診してください。
膀胱炎の種類
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単純性膀胱炎
一般的に「膀胱炎」と呼ばれるタイプの膀胱炎です。大腸菌などの細菌が原因となります。トイレを我慢したり、ストレス、疲労、冷えなどにより発症しやすくなります。
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複雑性膀胱炎
神経因性膀胱、前立腺肥大症などの基礎疾患がある方に起こる膀胱炎です。単純性膀胱炎よりも治りにくく、基礎疾患もあわせて治療を行う必要があります。
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間質性膀胱炎
原因不明の疾患であり、膀胱内に尿が貯まった時に痛みを感じるのが特徴です。膀胱内に特徴的な出血や潰瘍を認め、泌尿器科での専門的な治療を要します。
膀胱炎の症状
- 何度もトイレに行きたくなる（頻尿）
- 排尿時に痛みを感じる（排尿時痛）
- 下腹部に痛みや違和感がある（下腹部痛）
- 我慢できない強い尿意がある（尿意切迫感）
- 尿が残っている感じがある（残尿感）
- 尿に血が混じる、尿が赤い（血尿）
- 尿が濁っている（混濁尿）
膀胱炎の原因
膀胱炎は、尿道から細菌などが逆流して膀胱の粘膜に感染（逆行性感染）し、膀胱内に炎症が起きます。
免疫力が低下する寒暖差がある時期、体調を崩している時、疲労が溜まっている時などは発症しやすくなります。
また、長時間トイレを我慢する、生理用品を長時間交換しない、ウォシュレット（シャワー）を尿道に当てる、などは細菌の逆流（膀胱炎）のリスクを高めます。
膀胱炎の再発予防
膀胱炎が一度治っても、再度、膀胱炎を発症する方が一定の割合でいます。
再発を防止するために、日常生活で以下のポイントを心掛けてください。
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定期的にトイレに行く
長時間尿が溜まった状態が続くと、尿道から細菌が逆流して繁殖しやすくなります。尿意を感じたらトイレを我慢せずに、定期的にトイレへ行く習慣をつけましょう。
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免疫力を低下させない
寒暖差がある時期、体調を崩している時、疲労が溜まっている時などは、免疫力の低下を招き、膀胱炎を発症しやすくなります。寒暖差に気を付け、て、体調を整えることが発症予防につながります。
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陰部を清潔に
生理用品を長時間交換しない、ウォシュレット（シャワー）を尿道に当てるなどの行為は、尿道から細菌が逆流して繁殖しやすくなります。陰部を清潔な状態に保つよう心がけましょう。
間質性膀胱炎
間質性膀胱炎は、原因が明確には特定されていない病気です。
膀胱の粘膜に炎症が起こることで特徴的な出血や潰瘍を認め、尿が貯まった時に痛みを感じるのが特徴です。
その他の症状として、何度もトイレに行く（頻尿）、我慢できない強い尿意を感じる（尿意切迫感）、尿に血が混じる（血尿）などが現れます。
間質性膀胱炎は、膀胱の粘膜に「ハンナ病変」と呼ばれる特有の潰瘍がみられる「ハンナ型」と「非ハンナ型」の2種類に分けられます。
「ハンナ型間質性膀胱炎」は、国から指定難病として認められています。
間質性膀胱炎の症状
- 尿が溜まると下腹部に痛みが出る（膀胱痛）
- 排尿し終えたら痛みが和らぐ、一時的に消失する
- 何度もトイレに行きたくなる（頻尿）
- 我慢できない強い尿意に襲われる（尿意切迫感）
- 排尿後も尿が残っているような感じがする（残尿感）
- 尿に血が混じる（血尿）
間質性膀胱炎の原因
間質性膀胱炎の原因は明確にされていませんが、膀胱粘膜のバリア機能が低下し、尿中の刺激物質が膀胱壁内に浸潤して炎症や刺激を起こすと考えられています。
また、免疫異常、血流障害、神経刺激などの複数の要因が複雑に絡み合って発症すると推測されています。
過活動膀胱
過活動膀胱は、自分の意思とは関係なく膀胱が過剰に収縮してしまう病気です。
主な症状として、激しい尿意に襲われる「尿意切迫感」、何度もトイレに行きたくなる「（昼間）頻尿」、夜中に尿意で何度も目が覚めてしまう「夜間頻尿」、トイレまで我慢できずに尿が漏れてしまう「切迫性尿失禁」などが現れます。
過活動膀胱は、生活の質（QOL）や睡眠の質を低下させ、転倒・骨折や死亡のリスクを高めることが報告されています。
過活動膀胱の症状
- 急に我慢できない尿意に襲われる（尿意切迫感）
- 何度もトイレに行きたくなる（昼間頻尿）
- 夜中に尿意で何度も目が覚めてしまう（夜間頻尿）
- トイレまで我慢できずに尿を漏らしてしまう（切迫性尿失禁）
- 頻尿や尿漏れが不安で、外出や長距離の移動をためらう
- 常にトイレの場所を確認していないと落ち着かない
過活動膀胱の原因
過活動膀胱の原因は、排尿に関係する神経のトラブルによる「神経性」とそれ以外の「非神経性」に分けられます。
「非神経性」が過活動膀胱の80%以上を占め、加齢が原因となるものや原因不明の特発性が多くを占めます。
過活動膀胱の発症には、複数の要因が絡み合っていることが報告されています。
過活動膀胱の治療
過活動膀胱の治療には、「行動療法」と「薬物療法」があります。
行動療法には、生活指導（体重減少など）や膀胱訓練、骨盤底筋体操などがあります。
薬物療法には、β3作動薬（主に膀胱を広げる）と抗コリン薬（主に膀胱の収縮を抑制する）があり、多くは薬物治療により改善します。
薬物治療の効果が不十分な場合は、ボツリヌストキシン膀胱内注入療法（保険適用）の実施が可能です。
当院では、ボツリヌストキシン膀胱内注入療法の施注資格を有する医師が適切な治療を行います。いつもでお気軽にご相談ください。
膀胱癌
膀胱癌は、膀胱の内部を覆う尿路上皮という粘膜から発生するがんです。
最大の特徴は「痛みがないのに血尿が出る」ことで、これをきっかけに発見されるケースが多く見られます。
喫煙が最大のリスク要因とされており、男性に多い傾向がありますが、女性も注意が必要です。
がんが粘膜に留まる表在性のものから、壁の深い層まで広がる浸潤性のものまであり、進行度に応じて手術や薬物療法などの治療法が選択されます。